Nowe zasady refundacji hipotermii terapeutycznej obowiązujące od 30 kwietnia 2014

Od 30 kwietnia 2014 NFZ wprowadził nowe zasady refundacji świadczenia szpitalnego „hipotermia lecznicza”. (Zarządzenie Nr 23/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia).

Główne zmiany:

  1. Rozliczenie refundacji za procedurę hipotermii odbywa się na na podstawie specyfikacji kosztowej, obejmującej koszty jednorazowego sprzętu, leków i wyrobów medycznych zastosowanych wyłącznie na potrzeby hipotermii leczniczej;
    >> Oznacza to, że każdy podmiot leczniczy stosujący hipotermię przekazuje do NFZ zestawienia kosztów związanych z hipotermią jakie poniósł przy leczeniu danego pacjenta. Fundusz refunduje koszty bezpośrednio związane z hipotermią leczniczą. Zrezygnowano ze stałej wyceny punktowej jaka obowiązywała od stycznie do kwietnia 2014.  
  2. Rozszerzono listę świadczeń, z którymi można grupować świadczenie hipotermii leczniczej, aktualnie obejmuje ona:
    • E11 OZW – leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni
    • E12 OZW – leczenie inwazyjne złożone
    • E13 OZW – leczenie inwazyjne > 3 dni
    • E14 OZW – leczenie inwazyjne < 4 dni
    • E31 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego
    • E32 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego
    • E34 Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego
    • E36 Wszczepienie/ wymiana CRT-D
    • E50 Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia – leczenie w OINK
    • E59 Nagłe zatrzymanie krążenia

Kryteria kliniczne określone przez NFZ do zastosowania procedury u dorosłych obejmują:

  1. Stan po udokumentowanym nagłym zatrzymaniu krążenia (wg ICD-10: I46.0), z przywróceniem funkcji hemodynamicznej układu krążenia u pacjenta nieprzytomnego (GSC ≤8); zgodnie z zasadami postępowania rekomendowanymi przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii,
  2. Co najmniej 12 godzinne udokumentowane stosowanie leczniczej hipotermii – konieczność wykazania procedury 99.810 albo 99.811 albo 99.813
  3. Rozliczenie wyłącznie w zakresach: kardiologia, anestezjologia i intensywna terapia

Dodatkowe, wymagania formalne stawiane przez Ministerstwo Zdrowia ujęte w Rozporządzeniu (Załącznik 3) obejmują:

  • Miejsce stosowania hipotermii leczniczej:
    • Oddział anestezjologii i intensywnej terapii albo
    • Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) albo zapewnienie odpowiednich warunków w strukturze oddziału kardiologii oraz:
      • oddział anestezjologii i intensywnej terapii – w lokalizacji
      • pracownia hemodynamiki pełniąca dyżur całodobowy, spełniająca wymagania określone w lp. 7 załącznika nr 4 – w lokalizacji
  • Całodobowa możliwość wykonania świadczenia
  • Monitorowanie co najmniej następujących parametrów:
    • EKG – monitorowanie ciągłe;
    • ciśnienie tętnicze krwi – pomiar ciągły metodą krwawą albo pomiar z mankietu naramiennego co 15 minut;
    • ośrodkowe ciśnienie żylne – co 12 godzin;
    • temperatura głęboka ciała – monitorowanie ciągłe dwoma niezależnymi czujnikami;
    • diureza – monitorowanie ciągłe.
  • Udokumentowane przeszkolenie w wykonywaniu hipotermii leczniczej
  • Udział w Rejestrze pacjentów, u których zastosowano procedurę hipotermii leczniczej, dostępny za pomocą aplikacji internetowej.

Minister Zdrowia podpisał rozporządzenie dot. hipotermii terapeutycznej

W dniu 22 listopada 2013 Minister Zdrowia podpisał Rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego regulujące m.in. wymagania wobec Ośrodków prowadzących procedurę hipotermii terapeutycznej.

W ramach rozporzadzenie wprowadzone zostają następujące procedury związane z hipotermią terapeutyczną:

99.810 Hipotermia wewnątrznaczyniowa
99.811 Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa – pod kontrolą urządzeń sterujących
99.812 Hipotermia zewnętrzna ogólnoustrojowa – bez urządzeń sterujących
99.813 Hipotermia zewnętrzna miejscowa – pod kontrolą urządzeń sterujących
99.814 Hipotermia zewnętrzna miejscowa – bez urządzeń sterujących

Wymagania formalne:

W przypadku zewnętrznej i wewnątrznaczyniowej hipotermii leczniczej:

  1. oddział anestezjologii i intensywnej terapii albo
  2. oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK), spełniający wymagania określone części „Organizacja udzielania świadczeń”, w lp. 7 załącznika nr 4 albo zapewnienie odpowiednich warunków w strukturze oddziału kardiologii oraz
    1. oddział anestezjologii i intensywnej terapii,
    2. pracownia hemodynamiki pełniąca dyżur całodobowy, spełniająca wymagania określone w lp. 7 załącznika nr 4 – w lokalizacji.

Organizacja udzielania świadczeń:

  • całodobowa możliwość wykonania świadczenia

Zapewnienie realizacji badań:

W trakcie zewnętrznej i wewnątrznaczyniowej hipotermii leczniczej powinny być monitorowane co najmniej następujące parametry:

  1. EKG – monitorowanie ciągłe;
  2. ciśnienie tętnicze krwi – pomiar ciągły metodą krwawą albo pomiar z mankietu naramiennego co 15 minut;
  3. ośrodkowe ciśnienie żylne – co 12 godzin;
  4. temperatura głęboka ciała – monitorowanie ciągłe dwoma niezależnymi czujnikami;
  5. diureza – monitorowanie ciągłe.

Pozostałe wymagania:

W przypadku zewnętrznej i wewnątrznaczyniowej hipotermii leczniczej:

  1. kryteria kwalifikacji do hipotermii leczniczej: stan po udokumentowanym nagłym zatrzymaniu krążenia, z przywróceniem funkcji hemodynamicznej układu krążenia u pacjenta nieprzytomnego (GCS ≤ 8);
  2. udokumentowane przeszkolenie w wykonywaniu hipotermii leczniczej;
  3. stosowanie zasad postępowania rekomendowanych przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

Zobacz: tekst rozporządzenia podpisany przez Ministra Zdrowia

Bezpośredni dostęp do Załączników:

Projekt rozporządzenia MZ w sprawie hipotermii leczniczej.

Ministerstwo Zdrowia przekazało do konsultacji społecznych projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. W ramach dokumentu przewidziane są zapisy dotyczące stosowania hipotermii leczniczej jako metody terapeutycznej u chorych po zatrzymaniu krążenia oraz u noworodków.

Jest to kolejny ważny krok do zapewnienia powszechności metody w Polsce i określenia źródła finansowania w ramach państwowego systemu ubezpieczeń.

Termin konsultacji społecznych upływa w dniu 10 sierpnia 2013 – do tego dnia Ministerstwo Zdrowia przyjmuje propozycje poprawek. Uwagi można przesyłać na adres uwagi-leczenie.szpitalne@mz.gov.pl

Pełen tekst projektu ustawy dostępny: projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.

 

Pozytywna rekomendacja Agencji Oceny Technologii Medycznych dla procedury hipotermii leczniczej.

Agencja Oceny Technologii Medycznych na podstawie dostępnych wyników badań naukowych oraz opinii Rady Przejrzystości wydała pozytywną rekomendację dla procedury hipotermii uznając ją za korzystną klinicznie i cechującą się dobrymi wskaźnikami farmakoekonomicznymi. Opinia AOTM stanowi ważny krok w procesie uzyskania możliwości refinansowania kosztów prowadzenia hipotermii przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Hipotermia terapeutyczna jest procedurą ratującą życie.

Szczegóły wydanych opinii:

Rekomendacja Prezesa AOTM nr 124/2012 w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej: zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza, jako świadczenia gwarantowanego  z zakresu leczenia szpitalnego

Stanowisko Rady Przejrzystości nr 134/2012 z dnia 18 grudnia 2012 r. w sprawie zakwalifikowania świadczenia opieki zdrowotnej „Zewnętrzna i wewnątrznaczyniowa hipotermia lecznicza po nagłym zatrzymaniu krążenia z przywróceniem funkcji hemodynamicznej układu krążenia”, jako świadczenia gwarantowanego