Nowe zasady refundacji hipotermii terapeutycznej obowiązujące od 30 kwietnia 2014

Od 30 kwietnia 2014 NFZ wprowadził nowe zasady refundacji świadczenia szpitalnego „hipotermia lecznicza”. (Zarządzenie Nr 23/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia).

Główne zmiany:

  1. Rozliczenie refundacji za procedurę hipotermii odbywa się na na podstawie specyfikacji kosztowej, obejmującej koszty jednorazowego sprzętu, leków i wyrobów medycznych zastosowanych wyłącznie na potrzeby hipotermii leczniczej;
    >> Oznacza to, że każdy podmiot leczniczy stosujący hipotermię przekazuje do NFZ zestawienia kosztów związanych z hipotermią jakie poniósł przy leczeniu danego pacjenta. Fundusz refunduje koszty bezpośrednio związane z hipotermią leczniczą. Zrezygnowano ze stałej wyceny punktowej jaka obowiązywała od stycznie do kwietnia 2014.  
  2. Rozszerzono listę świadczeń, z którymi można grupować świadczenie hipotermii leczniczej, aktualnie obejmuje ona:
    • E11 OZW – leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni
    • E12 OZW – leczenie inwazyjne złożone
    • E13 OZW – leczenie inwazyjne > 3 dni
    • E14 OZW – leczenie inwazyjne < 4 dni
    • E31 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego
    • E32 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego
    • E34 Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego
    • E36 Wszczepienie/ wymiana CRT-D
    • E50 Ostra lub zdekompensowana niewydolność krążenia – leczenie w OINK
    • E59 Nagłe zatrzymanie krążenia

Kryteria kliniczne określone przez NFZ do zastosowania procedury u dorosłych obejmują:

  1. Stan po udokumentowanym nagłym zatrzymaniu krążenia (wg ICD-10: I46.0), z przywróceniem funkcji hemodynamicznej układu krążenia u pacjenta nieprzytomnego (GSC ≤8); zgodnie z zasadami postępowania rekomendowanymi przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii,
  2. Co najmniej 12 godzinne udokumentowane stosowanie leczniczej hipotermii – konieczność wykazania procedury 99.810 albo 99.811 albo 99.813
  3. Rozliczenie wyłącznie w zakresach: kardiologia, anestezjologia i intensywna terapia

Dodatkowe, wymagania formalne stawiane przez Ministerstwo Zdrowia ujęte w Rozporządzeniu (Załącznik 3) obejmują:

  • Miejsce stosowania hipotermii leczniczej:
    • Oddział anestezjologii i intensywnej terapii albo
    • Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) albo zapewnienie odpowiednich warunków w strukturze oddziału kardiologii oraz:
      • oddział anestezjologii i intensywnej terapii – w lokalizacji
      • pracownia hemodynamiki pełniąca dyżur całodobowy, spełniająca wymagania określone w lp. 7 załącznika nr 4 – w lokalizacji
  • Całodobowa możliwość wykonania świadczenia
  • Monitorowanie co najmniej następujących parametrów:
    • EKG – monitorowanie ciągłe;
    • ciśnienie tętnicze krwi – pomiar ciągły metodą krwawą albo pomiar z mankietu naramiennego co 15 minut;
    • ośrodkowe ciśnienie żylne – co 12 godzin;
    • temperatura głęboka ciała – monitorowanie ciągłe dwoma niezależnymi czujnikami;
    • diureza – monitorowanie ciągłe.
  • Udokumentowane przeszkolenie w wykonywaniu hipotermii leczniczej
  • Udział w Rejestrze pacjentów, u których zastosowano procedurę hipotermii leczniczej, dostępny za pomocą aplikacji internetowej.